帰幽届け

宗教法人 常陸国出雲大社

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通夜祭日
 年  月  日 
通夜祭時
 時  分 
葬場祭日
 年  月  日 
葬場祭時
 時  分 
斎場名
斎場電話番号
- -
斎場住所
〒  -
帰幽者氏名
生年月日
 年  月  日 
帰幽年月日
 年  月  日 
帰幽者の兄弟
喪主氏名
帰幽者との続柄
喪主住所
〒  -
喪主電話番号
- -
帰幽者の実父名
帰幽者の実母名
帰幽者の生まれた住所
〒  -
帰幽者の夫又は妻(旧姓)*1
※1の方はご存命ですか?
帰幽者の結婚月日
 年  月  日 
帰幽者の職歴・功績 (特に読み上げて欲しい事項などあればご記入下さい。)
〒  -
帰幽者の性格・信条・趣味及び発病年月・経過など(入院期間など)
帰幽者の子供氏名(生年月日)孫氏名(年齢)ふりがなを願います。
墓所の有無

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